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A02089
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纳税人盖公章区
“异常”海关缴款书
数据核对申请书
（税务机关名称）:
本单位对年月日份“异常”海关缴款书稽核结果
有异议，现提出数据核对申请。
序号海关缴款书号码税款金额填发日期稽核结果
申请单位名称：
（印章）
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