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多重耐药菌防控规范

一、总则

多重耐药菌的防控不是某个科室的孤立任务，而是需要全院从标本送检到环境终末消毒全链条协同作战的系统工程。本规范的核心目标是将多重耐药菌（MDRO）在院内的传播风险控制在可接受水平以下，同时避免因过度防控导致医疗资源浪费或患者救治延误。

（一）目的

规范多重耐药菌感染/定植患者的识别、报告、隔离、诊疗、环境清洁及监测等全流程管理，降低院内交叉感染发生率，保障患者与医务人员安全，遏制细菌耐药性进一步扩散。

（二）适用范围

本规范适用于全院所有临床科室、医技科室、后勤保障部门及外包服务单位（含保洁、被服洗涤、医疗废物收集等），覆盖住院、门急诊、手术室、重症监护病房（ICU）、血液透析室、内镜中心、新生儿科等全部诊疗区域。

（三）定义与判定标准

多重耐药菌（Multi-DrugResistantOrganism，MDRO）指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。本规范重点监控以下菌种：

中文名称

英文缩写

常见耐药类型

判定简述

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

MRSA

对苯唑西林或头孢西丁耐药

药敏报告显示苯唑西林MIC≥4μg/mL或头孢西丁耐药

耐万古霉素肠球菌

VRE

对万古霉素耐药

万古霉素MIC≥32μg/mL（粪肠球菌/屎肠球菌）

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌

CRE

对任一碳青霉烯类耐药

亚胺培南、美罗培南、厄他培南任一