定向透药合规总结2026.pptxVIP

定向透药医保合规总结

01

CONTENTS

02

03

04

项目内涵三件套

常见违规情形

定性争议与变化

自查与应对

项目内涵三件套

定向透药的三件套中，药物是成立前提

“除外内容：药物”不是可以省略操作环节

没用药按透药收费，整笔费用保不住

项目完整逻辑由定向药透仪、调配好的治疗药物或药膏、经皮肤导入病灶三部分组成。仪器是工具，操作是手段，药物才是项目成立的前提；抽掉药物，剩下的电刺激只能对应中频或低频脉冲电治疗，不能按定向透药收费。

价格目录里“除外内容：药物”指药物剂型多、成本差异大，无法打包进统一价格，所以允许单独计价。它说明药可另收一笔钱，绝不说明不做也能收费；把“除外内容”读成“可以没有”，等于把“包子不含豆浆”读成“可以不放馅”。

医疗服务价格项目卖的是服务产出，不是操作清单。项目内涵脱钩只与操作步骤等技术细节脱钩，没有与药物脱钩；用药前提不成立，收费基础就不存在。即使设备、贴片、流程都合规，缺了药物，这笔费用仍会被追回并定性违规。

药物是项目前提

价格目录写明“除外内容：药物”，指的是药物剂型成本差异大，无法打包进统一价格，因此允许单独计价。这表示药费可另收，绝不意味着用药环节可以省略。把“除外内容”理解成“可以没有”，就彻底颠倒了项目成立的前提。

中医定向透药疗法之所以把药物列为除外内容，是因为治疗用药剂型繁多、成本悬殊，统一价格难以涵盖。正因如此