牙周病规范化诊疗操作指南.docxVIP

牙周病规范化诊疗操作指南.docx

牙周病规范化诊疗操作指南

一、适用范围与编制依据

本指南是所有开展牙周诊疗服务的医疗机构必须强制执行的最低操作标准，低于本标准的诊疗行为均属不规范操作。

?适用对象：口腔科执业医师、牙周专科医师、口腔执业助理医师、口腔护士、规培生与基层口腔医疗机构从业人员

?适用场景：各级医院口腔科、口腔专科医院牙周科、口腔门诊的牙周病首诊、治疗、复查与维护全流程

?编制依据：《中国牙周病防治指南（2020版）》、2018年世界牙周病研讨会（EFP/AAP）牙周病新分类标准、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS506-2016）、《牙周病学》（第5版，人民卫生出版社）

二、首诊评估与检查规范

首诊评估的完整性直接决定牙周病诊断准确率与远期疗效，漏做任何一项检查均可能导致治疗方案偏差，首诊检查完整率必须达到100%。

2.1病史采集规范

由接诊医师在首诊10分钟内完成，所有信息必须记入病历，禁止仅记录主诉。

1.主诉：必须包含「发病部位+主要症状+持续时间+加重/缓解因素」，例：「左下后牙牙龈出血3个月，刷牙时加重，伴口臭1个月」，禁止仅写「牙龈不适」「牙痛」等模糊表述。

2.现病史：逐项询问并记录以下内容：

?牙龈出血：诱因（刷牙/咬硬物/自发性）、频率、出血量、持续时间

?伴随症状：口臭、牙龈肿胀、牙龈退缩、牙齿松动、咀嚼无力、食物嵌塞、牙本质敏感、牙龈溢脓