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2026年抗菌药物使用护理配合质控方案

一、方案背景与目标

（一）背景

依据《国家抗微生物药物合理应用管理办法（2025版）》《抗菌药物临床应用指导原则（2023年修订版》数据显示，2025年全国二级以上医疗机构住院患者抗菌药物使用率为38.2%，较2023年下降2.1个百分点，但特殊使用级抗菌药物微生物送检率仅为82.7%，距离国家要求的≥90%仍有差距；其中护理环节相关的不合理问题占抗菌药物使用总问题的31.4%，主要集中在给药时机错误、标本采集不规范、用药后不良反应监测不到位三类。本方案针对护理端抗菌药物使用全流程的质控短板制定，明确各环节护理职责与质控标准，全面降低护理相关抗菌药物使用不合理率。

（二）核心目标

1.2026年末住院患者抗菌药物使用护理配合相关不合理发生率较2025年下降40%以上，控制在5%以内；

2.特殊使用级抗菌药物微生物标本送检率（护理端执行）达到100%，非限制使用级、限制使用级抗菌药物治疗性应用前送检率分别达到≥40%、≥60%；

3.Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防给药时机正确率达到100%（切皮前0.5-1小时内给药，万古霉素/氟喹诺酮类为切皮前1-2小时）；

4.抗菌药物不良反应（ADR）护理端识别上报率达到100%，严重不良反应处置响应时间≤15分钟；

5.全院护理人员抗菌药物合理使用知识考核合格率达到100%，专科护士合格率≥95%。