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2026年脑梗死溶栓绿色通道护理方案

本方案基于《中国急性缺血性卒中诊治指南2025》、美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）《2024年急性缺血性卒中静脉溶栓临床实践指南》更新内容，结合我国三级卒中中心2026版建设标准制定，适用于各级医疗机构脑梗死静脉溶栓绿色通道的护理实施与质量管理，核心目标为缩短发病到给药时间（ONT）、进门到给药时间（DNT），降低溶栓并发症，改善患者远期预后。

一、院前-院内一体化衔接护理

院前衔接是缩短整体救治时间的核心环节，要求院前急救护士全部接受规范化卒中护理培训，卒中识别准确率需达到95%以上，采用BE-FAST量表完成快速筛查（平衡Balance、视力Eyes、面部Face、手臂Arm、言语Speech、时间Time），覆盖后循环卒中等不典型表现，避免漏诊。

落实院前预通知制度：院前筛查疑似急性缺血性卒中后，1分钟内通过院前急救信息系统向目标医院卒中中心发送预通知，预通知内容需包括：患者年龄、性别、发病时间/末次正常时间、NIHSS评分、血压血糖、既往史（有无出血史、手术史、房颤病史）、目前症状，同步传输12导联心电图、床旁血糖结果。大样本多中心研究证实，规范的院前预通知可缩短院内DNT7~12分钟，DNT≤30分钟达标率提升18%~25%。

对于醒后卒中或发病时间不明的患者，要求院前护士重点明确记录患者末次被发现无症状的时间，而非觉醒