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电解质平衡紊乱-钙代谢紊乱护理常规

钙代谢紊乱是临床最常见的电解质平衡紊乱类型，人体内99%的钙以羟基磷灰石形式储存于骨骼中，仅1%分布于细胞外液，血清总钙正常参考范围为2.25~2.75mmol/L，其中45%~50%为具备生理活性的离子钙，正常参考范围为1.10~1.34mmol/L，其余为与白蛋白结合的结合钙，不具备生理活性。钙是维持人体神经肌肉兴奋性、细胞信号传导、凝血功能、骨代谢、肌肉收缩、激素分泌及酶活性调节的核心物质，钙代谢紊乱分为低钙血症和高钙血症两类，其中血清总钙＜2.25mmol/L或离子钙＜1.10mmol/L定义为低钙血症；血清总钙＞2.75mmol/L定义为高钙血症，血清总钙＞3.75mmol/L时称为高钙危象，属于临床急危重症，死亡率可达50%以上。以下为钙代谢紊乱的临床护理常规：

一、低钙血症护理

（一）常见病因

1.甲状旁腺功能减退：是临床低钙血症最常见的病因之一，多见于甲状腺、甲状旁腺颈部手术时误伤或误切甲状旁腺，其次为自身免疫性甲状旁腺炎、先天性甲状旁腺发育不全，也可因血色病、转移瘤浸润甲状旁腺导致甲状旁腺激素（PTH）合成分泌障碍，PTH是调节钙代谢的核心激素，PTH缺乏会导致骨钙动员减少、肾脏钙重吸收减少、1,25-(OH)?D?合成减少，最终引发低钙血症。

2.维生素D缺乏：常见于日照不足、食物摄入不足、肠道吸收障碍（如慢性腹泻、脂肪泻、