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胸壁恶性肿瘤患者围手术期护理学习培训课件(2篇)

胸壁恶性肿瘤患者围手术期术前护理评估的核心维度需覆盖患者基础状态、肿瘤局部特征、心理应激水平三大类。基础状态评估需首先聚焦心血管系统，常规监测心率、血压、心律，完善心脏彩超、24小时动态心电图检查，明确患者是否合并冠心病、心力衰竭、心律失常等基础疾病，对于合并高血压的患者，术前需规律服用降压药物，手术当日可少量饮水送服降压药，将血压控制在140/90mmHg以内，避免术中血压波动诱发心脑血管意外；针对糖尿病患者，需每日监测空腹及餐后2小时血糖，调整降糖方案将血糖稳定在7.8-10.0mmol/L区间，既避免高糖环境抑制伤口愈合，也防止低血糖引发的晕厥、器官损伤风险。呼吸系统评估需重点关注肺功能水平，常规行肺通气功能检测、血气分析，评估患者活动耐量，如能否连续攀爬3层楼无明显胸闷气促，是否合并慢阻肺、支气管哮喘、肺间质纤维化等基础肺病，对于肺功能较差的患者，术前需开展1-2周的预康复训练，包括缩唇呼吸、腹式呼吸、登楼训练，必要时予低流量吸氧改善氧合，待肺功能耐受手术阈值后再安排手术。营养状态评估采用血清白蛋白、前白蛋白、体重指数等指标，对于存在中重度营养不良的患者，术前7-10天予肠内或肠外营养支持，提升手术耐受度。

肿瘤局部特征评估需由责任护士联合管床医师共同完成，首先观察肿瘤的位置、大小、质地、活动度，明确是否侵犯肋骨引发病理性骨