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(新)医院感染规章制度

医院感染管理实行院、科、病区三级责任体系，院长为医院感染管理第一责任人，全面统筹感染防控资源配置与制度落地，分管医疗工作的副院长具体牵头感染防控日常管理，医院感染管理科作为专职职能部门，负责全院感染防控的技术指导、监督检查、监测分析与培训考核，各临床、医技、行政后勤科室负责人为本科室感染管理第一责任人，配备至少1名兼职感染管理员，负责本科室感染防控措施的日常落实与自查整改，各病区护士长协同负责本病区感染防控的护理端执行，全体医务人员均为感染防控直接责任人，严格落实岗位相关感控要求。

医院感染管理科需严格履行专职管理职责，制定全院感染防控年度工作计划、专项防控方案与操作规程，定期组织开展感染防控风险评估，对重点部门、重点环节、重点人群的感染防控措施落实情况进行每日巡查、每周抽查、每月全覆盖检查，对发现的问题建立问题台账，实行销号管理，督促责任科室限期整改；开展医院感染病例监测、目标性监测与暴发预警，每日梳理感染病例数据，对出现的聚集性感染苗头第一时间开展流行病学调查，落实管控措施，及时向院领导与上级卫生健康行政部门报告；负责全院消毒灭菌效果的监测，每月对空气、物体表面、医务人员手、消毒器械、灭菌物品等进行采样检测，对不合格的点位及时分析原因，督促整改并复查；组织全院医务人员的感染防控知识与技能培训，新入职人员必须完成感控岗前培训并考核合格后方可上岗，在岗人员每