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中国心房颤动管理指南（2023版）

一、概述与定义

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，其管理核心在于降低卒中风险与改善症状，而非单纯纠正心电异常。

房颤是指心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波。心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，心室率绝对不齐。根据发作持续时间，房颤分为：

1.阵发性房颤：发作后7天内自行终止或干预终止。

2.持续性房颤：持续时间超过7天。

3.长程持续性房颤：持续时间超过12个月。

4.永久性房颤：患者和医师共同决定不再尝试恢复或维持窦性心律。

二、房颤的综合评估（ABC途径）

房颤管理的基石在于以患者为中心的综合评估，任何脱离基线特征的治疗决策均可能导致过度医疗或治疗不足。

遵循“ABC”整体管理路径：

?A（Anticoagulation/Avoidstroke）：抗凝与卒中预防。

?B（Bettersymptommanagement）：症状管理，优化室率或节律控制。

?C（CardiovascularandComorbidityoptimization）：心血管及合并症优化。

2.1卒中风险评估（A路径）

?为什么这么做：房颤导致心房机械收缩丧失，左心耳内血液淤滞形成血栓，血栓脱落后顺血流阻塞脑动脉，引发缺血性卒中。

?怎么做：使用CHA2DS2-VASc评分系统。男性评分≥2分