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中国儿童急性呼吸道感染合理用药专家共识（2024版）

一、总则

儿童急性呼吸道感染（ARI）的药物治疗并非“缩小版的成人方案”，必须基于儿童特殊生理病理特点与药代动力学规律进行精准干预。本共识旨在规范各级医疗机构儿科门急诊及病房的用药行为，遏制抗菌药物滥用，降低药物不良反应发生率。

1.适用范围：本共识适用于出生至18周岁人群的急性上、下呼吸道感染常见用药指导。

2.核心原则：病原学导向；严格区分病毒性与细菌性感染；对症治疗优先；用药“能口服不肌注，能肌注不输液”。

二、病原学评估与用药指征

精准的病原学判定是避免经验性滥用药物的唯一前提。临床医师在开具处方前，必须完成初步的病原学倾向性评估，而非盲目覆盖所有可能病原体。

2.1临床评估与检验阈值

病毒性感染占儿童ARI的80%以上。临床评估应结合年龄、季节、症状特征及血常规等辅助检查。

?血常规判定阈值：白细胞计数（WBC）10×109/

?细菌性感染判定指标：WBC15×109/L，中性粒细胞比例

2.2病原学送检要求

对于需要住院治疗的下呼吸道感染患儿，必须在抗菌药物使用前留取合格痰标本或鼻咽抽吸物进行病原学检测。门急诊患儿若有重症倾向或基础疾病，优先进行快速抗原检测（如甲型/乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒）或核酸检测。

三、对症治疗药物合理应用

对症治疗是儿童ARI的核心干预手段，其核心目标是缓解患儿不适与维持