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中国癫痫诊疗指南（2022版）

一、适用范围与核心定义

本指南确立了癫痫作为慢性脑部疾病的诊断边界与长程管理规范，排除了诱发性发作和偶发性发作，是神经专科、急诊科与全科医生进行临床鉴别诊断与制定治疗方案的基准。

1.1适用对象

神经内科、儿科、急诊科及全科医生。用于指导和规范各级医疗机构对癫痫患者的诊断、抗癫痫药物（AEDs）处方、外科手术评估、急症处置与全生命周期随访。

1.2疾病定义与判定标准

依据国际抗癫痫联盟（ILAE）2014版定义，满足以下任一条件即可确立癫痫诊断：

?至少发生两次非诱发性（或反射性）癫痫发作，发作间隔24

?单次非诱发性发作，但未来10年内复发风险与两次非诱发性发作后的总体复发风险相当（至少60%

?已诊断为某种癫痫综合征。

二、癫痫的诊断与分类

精准的诊断与分类是合理选择抗癫痫药物的前提，错误分类将直接导致选药方向性失误，不仅无法控制发作，甚至可能加重病情。

2.1诊断流程与操作规范

1.病史采集与鉴别

?怎么做：首诊医师须在患者就诊后30分钟内完成发作史采集。重点询问发作先兆、发作时程、肢体抽搐模式（单侧/双侧、对称/不对称）、意识状态及发作后状态。若患者存在意识障碍，必须向至少1名目击者电话核实发作细节。

?动作机理：病史是致痫灶定侧与定位的核心依据。先兆（如胃气上升感、似曾相识感）直接反映颞叶内侧起源；偏侧抽搐及发