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医院消毒供应中心管理规范.docx

医院消毒供应中心管理规范

一、总则

本规范是医院感染控制的源头防线，决定了所有复用医疗器械进入临床前的安全基线。消毒供应中心（CSSD）的任何运行偏差都将直接放大为手术切口感染或院内交叉感染暴发。

1.1适用范围

本规范适用于全院所有需要重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌及供应管理，涵盖手术室、临床科室、医技科室的所有器械流转节点。一次性使用医疗器具严禁重复清洗灭菌使用（一次性包装破损或密封失效将导致无菌屏障丧失，引发医源性感染）。

1.2管理原则

CSSD管理必须遵循“标准预防、集中管理、过程控制、持续改进”原则。全院所有复用器械应当集中由CSSD统一回收处理；条件暂不具备的科室（如内镜中心、口腔科），必须经医院感染管理委员会审批备案，并执行与CSSD一致的质量验收标准。

二、组织架构与人员管理

人员配置与职责划分是质量控制的核心前提，责任不清必然导致执行落空。

2.1岗位设置与职责

CSSD应当设置护士长、质控员、去污区操作员、检查包装及灭菌区操作员、无菌物品存放区管理员等岗位。

?护士长：全面负责CSSD运行管理，每月5日前向分管院长提交上月质量分析报告，协调解决跨科室器械交接纠纷。

?质控员：每日抽查各环节质量（清洗合格率、包装完整率、灭菌参数），发现异常有权立即叫停对应批次流转，并在2小时内出具偏差报告。