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梅毒诊疗指南（2020版）

一、适用范围与规范性引用文件

本指南依据《中华人民共和国传染病防治法》及国家卫生健康委员会相关技术规范编制，适用于全国各级各类医疗卫生机构内执业医师对梅毒病例的诊断、治疗、随访及疫情报告管理。本指南界定了梅毒的临床分期标准、实验室确诊依据、首选与备选治疗方案，并明确了不良反应的处置路径。

二、术语定义与临床分期

梅毒的分期是决定治疗方案疗程与随访频次的核心依据，不同分期的梅毒螺旋体在体内分布与破坏机制存在显著差异。

2.1术语定义

?梅毒螺旋体特异性抗体（TP-Ab）：人体感染梅毒螺旋体后产生的特异性抗体，即使经过规范治疗治愈后，多数患者终生保持阳性。用于确诊感染，不可作为疗效观察指标。

?非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR/TRUST）：检测血清中的反应素抗体，滴度变化与体内螺旋体载量呈正相关。用于疗效评估与判定是否复发。

?吉海反应（Jarisch-Herxheimerreaction）：首次注射青霉素后1~2小时内，大量梅毒螺旋体被杀死裂解，释放内毒素等致热物质引发的急性全身反应。

2.2临床分期标准

1.早期梅毒：感染时间在2年以内，包括一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅毒。此期螺旋体繁殖活跃，传染性极强，组织破坏较轻。

2.晚期梅毒：感染时间在2年以上，包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。此期传染性减弱，但机体组织发生不可逆的器质性损害（如树