（共21页PPT）陈宇IgA肾病诊疗新实践案例分享.pptxVIP

IgA肾病诊疗新实践案例分享某省市中医院陈宇

病例摘要基本信息66岁，女主诉血压高20年，下肢浮肿1年，泡沫尿半年，乏力2月，于“2024-11-08”收住入院现病史20年前患者体检发现血压升高，当时无头痛头晕，无耳鸣耳胀等不适，测血压最180/80mmHg，考虑为“高血压病”，目前予“某著名企业沙坦片20mgqd+氨氯地平阿托伐他汀钙片5mg/10mggd口服”，自诉平素血压控制在130/80mmHg左右。1年前患者出现下肢轻度浮肿，半年前出现泡沫尿，患者未予重视未诊治。2月前患者无明显诱因下出现乏力头晕，伴胃纳欠佳，口干，夜尿增多，2次/夜，无发热咳嗽，无头痛，无胸闷胸痛，无恶心腹痛等不适，患者症状持续无缓解。1外院就诊，查尿常规示:尿蛋白3+，尿隐血3+，尿红细胞数603/μL，尿糖弱阳性，查生化示:空腹血糖8.02mmol/L，肌酐87μmol/L，酯9.87mmol/L，总胆固醇5.43mmol/L，糖化血红蛋白7.69%，为求进一步专科治疗，拟“1.高血压病2.2型糖尿病3.蛋白尿”于“2024-11-08”收住入院。刻下：患者神志清晰，精神可，寒热无殊，出汗如常，胃纳欠佳，夜寐欠安，大便黄软，一日一解，解泡沫尿，夜尿2次/夜，近期体重无明显增减。既往史一般健康情况：一般。既往“睡眠障碍”病史6年，长期子氯硝西泮片0.5mgan口服安神助眠；“焦虑状态”