2026年边缘系统前穿质损伤诊疗指南.docxVIP

PAGE

PAGE1

2026年边缘系统前穿质损伤诊疗指南

前言

边缘系统前穿质（以下简称前穿质）是大脑深部重要的神经纤维束，位于室管膜下、基底神经节外侧，连接前额叶皮质、杏仁核、海马及丘脑等结构，参与情绪调节、认知控制及奖赏处理。近年来，随着创伤性脑损伤（TBI）、中风后出血、肿瘤手术及某些神经退行性疾病的诊疗深入，前穿质损伤的临床识别与干预逐渐受到关注。本指南旨在统一诊疗思路、明确评估标准、规范治疗流程、提高患者预后，并在循证医学框架下提供可操作的临床路径。本指南遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级标准，强调证据层级、益害平衡及患者价值观，力求在国家层面提供权威、科学、可执行的医疗公文。

一、术语与定义

边缘系统前穿质：指室管膜下、外侧基底神经节与内囊之间的横向纤维束，主要含有前额叶?杏仁核?海马?丘脑之间的双向投射。

前穿质损伤：指由于创伤、缺血、出血、肿瘤浸润、炎症或退行性变导致前穿质结构完整性受损、功能异常的病理状态。

临床表现：包括情感失调（焦虑、抑郁、情感麻木）、执行功能障碍（决策困难、冲动增强）、工作记忆受损、社交认知障碍及精神病样症状（幻觉、妄想）。

影像学标准：采用高分辨率磁共振成像（MRI）中的扩散张量成像（DTI）及其衍生指标（各向异性度FA、平均扩散系数MD、径向扩散系数RD、轴向扩散系数AD）评估前穿质微结构完整性