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2026年全科弛张热诊疗指南

前言

弛张热（亦称假性高热、神经调节异常热）是一种以体温持续升高、无明显感染或炎症证据、伴随自主神经功能失调为特征的临床综合征。近年来，随着生活节奏加快、精神压力增大以及代谢综合征流行，全科医师在门诊和社区中遇到的弛张热病例呈上升趋势。本指南旨在统一诊疗思路、规范检查流程、明确治疗策略，提高全科医师对弛张热的识别、诊断和管理水平，减少不必要的检查和药物使用，降低医疗资源浪费，并为患者提供安全、有效的个体化方案。指南编制遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级标准，结合国内外最新研究、临床经验及专家共识，力求内容严谨、逻辑闭环、可操作性强。

一、术语与定义

弛张热：指核心体温≥38.0℃（耳温或直肠温），持续≥24小时，未发现明确感染源、自身免疫性疾病、恶性肿瘤或药物性热源，且伴有出汗异常、心率波动、血压不稳定或精神状态改变等自主神经功能失调表现。

假性高热：与弛张热同义，强调体温升高源于中枢温度调节点向上移位，而非产热增加或散热减少。

全科弛张热：在全科医疗环境（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、综合门诊）首次就诊且未转入专科的弛张热病例。

轻度弛张热：体温38.0～38.5℃，伴有轻度自主神经症状（如轻度出汗、心悸），无器官功能损害。

中度弛张热：体温38.5～39.0℃，伴有中度自主神经功能失调