NCCN临床实践指南：甲状腺癌（2026.v2）要点学习.pptxVIP

NCCN临床实践指南：甲状腺癌（2026.v2）要点学习

目录

02

分期系统

01

诊断与评估

03

治疗策略

04

随访管理

05

特殊情况处理

06

指南更新要点

诊断与评估

01

症状与体征评估

详细询问头颈部外照射史（尤其儿童期）、甲状腺癌或甲状腺疾病家族史（如MEN2型、家族性非髓样甲状腺癌）、既往甲状腺手术或放射性碘治疗史，以及是否存在遗传性肿瘤综合征相关表现。

高危病史筛查

风险分层与功能状态

结合患者年龄（15岁或60岁为高危）、性别（男性风险更高）、结节生长速度、有无声带麻痹及Horner综合征等体征，初步评估恶性风险；同时记录甲状腺功能状态（甲亢/甲减/正常）及自身免疫性甲状腺疾病史，以指导后续检查选择。

重点关注颈部无痛性肿块、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难等局部压迫症状；触诊时注意甲状腺结节的大小、质地、固定度及颈部淋巴结肿大情况，同时警惕快速生长或伴疼痛的结节。

临床表现与病史分析

影像学检查方法

高分辨率超声（US）作为首选初筛工具，评估结节大小、形态、边界、回声及钙化特征，并依据TI-RADS分级指导细针穿刺活检（FNA）指征；对可疑颈部淋巴结需行分区评估。

计算机断层扫描（CT）增强（含碘对比剂）适用于甲状腺外侵犯明显、纵隔淋巴结转移或远处转移（肺、骨）的术前分期，但需注意碘负荷对后续放射性碘治疗的影响，必要时优先采用磁共振（MRI）评估软组织及椎体