NCCN临床实践指南：霍奇金淋巴瘤（2026.V2）要点学习.pptxVIP

NCCN临床实践指南：霍奇金淋巴瘤（2026.V2）要点学习

目录02分期与风险评估01诊断与病理学基础03初始治疗原则04复发与难治性管理05支持治疗与随访06特殊人群处理

诊断与病理学基础01

诊断标准与分类组织学确诊金标准必须通过淋巴结切除或切开活检获取足够组织样本，典型病理特征为在反应性炎症背景中检出CD30+/CD15+的Reed-Sternberg细胞，细针穿刺因无法评估组织结构被明确排除。疾病亚型划分临床分期依据经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）包含结节硬化型（占70%）、混合细胞型（20%-25%）等4种亚型；结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）则表现为CD20+/CD30-的爆米花样肿瘤细胞，需单独分类管理。采用AnnArbor分期系统结合PET-CT代谢参数，明确区分局限性（I-II期）与进展期（III-IV期），其中B症状（发热/盗汗/体重减轻）和巨大肿块（10cm或纵隔肿块1/3胸径）为关键预后因素。123

包含CD30、CD15、CD20、CD45及PAX5等抗体组合，典型cHL表现为CD30/CD15共表达而CD45缺失，NLPHL则显示CD20强阳性且缺乏CD15表达。免疫组化必检套餐要求活检组织离体后30分钟内固定于10%中性福尔马林，避免冷冻或挤压伪影，石蜡切片厚度严格控制在3-4μm以确保细胞形态清晰。标本处理规范通过克隆性免疫球蛋白基因重排检测（IG