院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施(2篇).docxVIP

院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施(2篇)

第一篇

医疗机构院感自查是防控院内感染、保障医疗安全的核心环节，当前多数基层及二级医疗机构在院感自查中仍存在多类共性问题，需针对性制定可落地的整改措施以闭环解决院感风险隐患。临床一线基础院感措施落实不到位是自查中最常见的问题类型，其中手卫生管理漏洞尤为突出。部分科室存在洗手池布局不合理，未设置感应式水龙头或干手用品，医护人员手卫生依从性普遍偏低，尤其是接触患者前后、无菌操作前的执行率不足40%，部分医护人员甚至用普通皂液代替外科手消毒，且手卫生标识模糊不清，速干手消毒剂配备数量不足，每10床仅配备1瓶，无法满足日常使用需求。针对此类问题，首先需完成硬件升级改造，按照每5张病床配置1瓶速干手消毒剂的标准，在每个病房、治疗室、诊室的床头、治疗车旁均放置合规产品，改造现有洗手池，加装感应式水龙头、一次性干手纸或烘手器，更新图文并茂的手卫生标识，贴于科室入口、治疗台等显眼位置，同时每个科室推选1名责任心强的医护人员担任手卫生督导员，负责日常提醒与监督。其次要强化培训考核体系，每月开展1次手卫生专项培训，邀请院感科专家结合临床案例讲解手卫生的重要性与规范操作流程，考核采用理论笔试与实操演示相结合的方式，考核合格后方可上岗，新入职员工需在岗前培训中完成不少于4学时的手卫生培训，考核通过率必须达到100%。最后要建立督导激励机制，院感科每日采