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呼吸内科急性上呼吸道感染疾病诊疗精要(2篇）

第一篇

急性上呼吸道感染（以下简称上感）是呼吸内科门诊最常见的感染性疾病，年发病率居各类呼吸道疾病首位，据《中国急性上呼吸道感染诊疗指南（2022版）》数据，我国成人每年发病次数为1~3次，儿童群体则高达6~8次，冬春季节发病率较夏季高出2~3倍，其诊疗的规范化直接影响医疗资源合理分配与患者预后。从流行病学特征来看，上感病原体以病毒为主，占比70%~80%，常见病毒包括鼻病毒（占比30%~50%）、冠状病毒（10%~20%）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等；细菌感染占比20%~30%，以A组β溶血性链球菌最为常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，多继发于病毒感染后，或直接感染咽部扁桃体组织。宿主免疫状态是发病的关键影响因素，老幼群体、免疫功能低下者、合并基础疾病者感染后易出现重症与并发症。

临床分型与临床表现是上感诊疗的核心依据，可分为5类常见亚型：普通感冒又称急性鼻炎，潜伏期1~3天，起病较缓，初期以鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕为主要表现，2~3天后鼻涕变稠，可伴随咽痛、轻微头痛，一般无发热或仅低热（38℃），体格检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，肺部听诊无异常，病程多为5~7天，可自行缓解；急性病毒性咽炎/喉炎，咽炎表现为咽部发痒、灼热感，咽痛较轻，吞咽疼痛明显时提示链球菌感染，喉炎则伴随声音嘶哑、咳嗽、