结肠癌外科学课件.pptxVIP

结肠癌外科学从分期认知到手术决策的完整外科诊疗路径授课对象医学生

我国结肠癌负担沉重55.5万例年新发病例28.6万例年死亡病例第二位发病率居恶性肿瘤确诊即中晚期83%患者比例中位发病年龄50-55岁发病年龄区间城市发病率高于农村30%-40%城市高出农村比例

警惕五类报警症状五类核心报警症状便血或脓血便右半结肠癌多表现为隐血阳性与贫血，左半结肠癌多为肉眼血便排便习惯改变便秘与腹泻交替，或大便变细、里急后重感腹痛定位模糊的隐痛或绞痛，警惕合并肠梗阻腹部包块右半结肠癌常见体征，尤其盲肠与升结肠部位不明原因贫血右半结肠癌的隐匿性失血常以缺铁性贫血首发筛查启动门诊遇到中老年患者出现上述任一症状，应启动结肠镜筛查而非仅对症处理

TNM分期三大维度TNM分期是结肠癌外科决策的基石，需从三个维度精准把握维三大分期维度T分期Tis原位癌至T4b侵犯邻近器官，评估肿瘤浸润深度N分期N0无转移至N2b转移≥7枚，判断区域淋巴结负荷M分期M0无远处转移至M1c腹膜转移，确定疾病播散范围分期组合与治疗导向I期（T1-2N0M0）：肿瘤局限肠壁，可直接根治性切除II期（T3-4N0M0）：穿透肠壁但无淋巴结转移，辅助治疗需分层III期（任何T，N1-2M0）：出现淋巴结转移，术后辅助化疗为标准IV期（任何T，任何N，M1）：以全身治疗为主，外科介入需MDT评估病理分期（pTNM）是术后最终分期的金标准

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