脊柱结核的CT治疗病例介绍.pptVIP

脊柱结核的(De)CT及MRI诊断;椎骨(Gu)结核;椎体结核的解剖特点

1.椎体以松质骨为主，松质骨比坚质骨更容易受到侵犯。

2.椎体具有负重的作用，活动多，易劳损。

3.椎体的血管多为终末动脉，原(Yuan)发病灶的细菌栓子可停留在此处;感染途径

1.血路结核杆菌从原发病灶进入血流时，形成大量的细菌栓子，其中绝大多数被机体的防御机制消灭，少数未被消灭的结核杆菌形成小的病灶。

2.淋巴路胸腹腔的结核病灶可通过淋巴管将结核栓子传递(Di)到脊柱，并在椎骨内发展。

3.局部蔓延由脊柱附近的组织如胸膜、颈部淋巴结等处的病灶破溃后，坏死组织直接蔓延到椎体边缘。;椎间盘侵犯

结核引起椎间隙狭窄或消失的原因有

1.软骨板被穿破，髓核流出而消失。

2.纤维软骨板破坏、坏死、变薄或破碎。

3.破坏后游离的软骨板及纤维环因受压而向破坏了的椎体内、前、两侧(Ce)或向椎管内脱出，后者常为造成脊髓受压的原因之一。;可分为：

1.中心型：多见胸椎，圆形骨缺损;

2.边缘型：开始于椎体上下缘;

3.韧带下型：多继(Ji)发椎旁韧带下脓液侵蚀;

4.附件型：少见，以血行感染为主。

椎体结核的病灶部位与椎体的微循环系统有关。儿童椎体内部的血液供应主要来自椎后动脉，从椎体的后部入内，因此，小儿患者的结核病灶主要分布在椎体的中心，即中心型;成人供应椎体的血液由前方