实体器官移植受者多重耐药革兰阴性菌感染治疗指南总结2026.docxVIP

实体器官移植受者多重耐药革兰阴性菌感染治疗指南总结2026

临床问题·推荐意见（共18问/28条）

1SOT受者术后MDRO感染的高发时间、危险因素以及对移植物存活和受者生存的影响分别是什么？

推荐意见1：SOT受者术后MDRO感染的高发时间为术后4周内，但不同菌种在不同种类SOT受者的感染高发时间存在差异。

推荐强度B，证据等级2a

推荐意见2：SOT受者术后MDRO感染的危险因素可概括为以下3点：既往或当前MDR?GNB定植或既往培养阳性、既往广谱抗菌药暴露、重症与医源性暴露及高强度免疫抑制。同时，不同器官移植类型和围手术期并发症差异会导致感染风险异质性。

推荐强度B，证据等级2b

推荐意见3：SOT受者术后发生MDR?GNB感染（尤其是CRE、CRAB和CRPA）与受者生存率下降、移植物功能丧失风险升高密切相关；尤其是出现血流感染时，受者全因死亡率及移植物衰竭风险更高。MDR?GNB感染对预后的影响受器官类型、感染部位、地区流行病学以及获得“有效抗菌治疗”及时性的影响较大。

推荐强度B，证据等级2a

2SOT受者术后MDR?GNB感染的常见部位有哪些？

推荐意见4：SOT受者MDR?GNB感染可累及多个部位，以肺部感染、血流感染、泌尿系统感染和腹腔/手术部位感染最为常见。不同移植类型的手术部位暴露、原发器官解剖及术后并发症不同，感染