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男性困难导尿管理中国专家共识总结2026

导尿术是临床最常用的基础操作。男性因尿道解剖特点更易发生困难导尿，盲目操作可诱发医源性尿道损伤及远期尿道狭窄，而目前国内尚缺乏统一规范。该共识基于GRADE证据分级体系，结合国内外循证医学证据及国内临床诊疗现状，明确了男性困难导尿的标准化定义与三级临床分级标准，系统梳理了前列腺增生、尿道狭窄、骨盆外伤、医源性操作等危险因素；规范了术前评估和分层操作流程，依次推荐常规导尿、弯头导尿管应用、导丝引导、内镜辅助、耻骨上穿刺造瘘等递进式处置方案；细化了出血、假道、感染、继发尿道狭窄等并发症的防治策略，并提出医护分层培训、操作质控与会诊制度。共识强调，非泌尿外科人员遇到置管阻力、出血等高危情况时需及时转诊至专科，避免反复暴力置管。本共识旨在为各级医院医护人员处理男性困难导尿提供相对统一、具有可操作性的参考，有助于规范临床处置流程，减少不当操作导致尿道损伤的风险。关键词困难导尿；尿道损伤；尿道狭窄；弯头导尿管；导丝引导；内镜辅助；耻骨上穿刺造瘘；GRADE分级

导尿术是临床最常见的基础操作之一[1]。据英国的流行病学研究显示，高达1/4的住院患者需要接受导尿操作[2]。部分神经源性膀胱、急性尿潴留及围手术期患者亦常需导尿管理[3]。然而，由于男性尿道较长、存在生理弯曲并穿行前列腺等特殊解剖结构，导尿过程中容易遇到阻力，因此男性困难导尿的发生率及导尿相关