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2026年输血不良事件溯源复盘处置工作自查报告

一、自查工作组织与覆盖范围

本次自查是近3年来首次覆盖输血全链条的专项排查，并非应付上级检查的形式化工作，核心目标是找到溯源链路的所有断点，从根源上降低输血安全风险。

1.1组织架构

?成立由分管医疗副院长张某某任组长的专项自查组，成员包括输血科、医务科、质控科、护理部、院感科各1名专职人员（成员名单见附件1），全程实行“谁检查、谁签字、谁负责”的追溯机制。

?自查周期为2026年1月15日—1月25日，共10个工作日，其中现场排查7天、汇总分析3天。

?自查费用从医院医疗质量改进专项经费中列支，预算1.2万元，主要用于标本复检、系统升级测试、专家咨询等。

1.2覆盖范围与样本量

?时间范围：2025年1月1日—12月31日全院所有输血病例及上报的输血不良事件。

?业务范围：覆盖采供血机构溯源、血液入库储存、临床标本采集、输血前核对、输注过程、输血后随访、不良事件处置全7个核心节点。

?样本量：

1.全量排查2025年上报的32起输血不良事件，溯源完成率要求100%；

2.随机抽取同期正常输血病例1249份（按总输血人次10%比例抽取），核查不良事件漏报情况；

3.抽查输血科贮血冰箱温度记录8份（每台冰箱1份全年记录）、发血监控录像120小时（高峰时段占比80%）。

1.3自查依据

?《中华人民共和国献血法》