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2026年输血不良反应识别处置指南考试试卷试题及答案

一、单选题（每题3分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.输血开始后15分钟内，患者出现寒战、高热、腰痛、面色潮红、尿呈酱油色，最可能的诊断是（）

A.发热性非溶血性输血反应

B.急性溶血性输血反应

C.过敏性输血反应

D.输血相关急性肺损伤

答案：B

解析：急性溶血性输血反应通常发生在输血开始后数分钟至数小时，典型表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿（酱油色尿），严重时可致休克、急性肾衰竭。发热性非溶血反应多无血红蛋白尿和腰痛；过敏反应以荨麻疹、血管性水肿为主；TRALI以呼吸窘迫和低氧血症为主要表现。

2.疑为急性溶血性输血反应时，首要的紧急处理措施是（）

A.减慢输血速度并密切观察

B.立即停止输血，保持静脉通路，输注生理盐水

C.给予肾上腺素

D.静脉注射呋塞米

答案：B

解析：一旦怀疑急性溶血性输血反应，必须立即停止输血，将血袋及输血器送检，同时更换输液管，用生理盐水维持静脉通路，随后再根据病情给予补液、利尿、碱化尿液、抗休克等处理。减慢输血速度是错误且危险的。

3.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准中，必备条件是（）

A.输血后6小时内出现急性呼吸困难

B.胸部X线示双肺弥漫性浸润影

C.低氧血症（PaO?/FiO?≤300mmHg）

D.排除心源性肺水肿及其他原因所致肺损伤