医疗损害鉴定申请.docxVIP

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  • 2026-09-24 发布于四川
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医疗损害鉴定申请

申请人就申请人[姓名:张XX]与被申请人XX市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案,依法向贵中心提出,具体申请事项、事实与理由如下:

一、基本信息

申请人:[姓名:张XX],男,1981年5月12日出生,居民身份证号码:[身份证号码:32010XXXX10512XXXX],住[住址:XX市XX区XX路XX号XX小区XX栋XX单元XX室],联系电话:[联系电话:138XXXXXXX]

被申请人:XX市第一人民医院,统一社会信用代码:[统一社会信用代码:1232XXXXXXXXX0001X],住所地:[住所地:XX市XX区XX路XX号],法定代表人:[法定代表人姓名:李XX],职务:院长,联系电话:[联系电话:025-XXXXXXXX]

二、鉴定申请事项

1.请求依法鉴定被申请人对申请人的整个诊疗行为是否存在医疗过错;

2.请求依法鉴定被申请人的诊疗过错行为与申请人目前的损害后果之间是否存在因果关系,以及过错的原因力大小(过错参与度);

3.请求依法鉴定申请人目前的损害后果对应的伤残等级;

4.请求依法鉴定申请人所需的误工期、护理期、营养期;

5.请求依法鉴定申请人的护理依赖程度;

6.请求依法鉴定申请人后续必需的治疗项目及后续治疗费用。

三、事实与理由

2022年8月12日,申请人因“反复右上腹疼痛3月,加重1周”前往被申请人普外科门诊就诊。申请人既往

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