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医疗风险管理制度

一、总则

为强化医疗质量安全管理，有效识别、评估、管控、处置医疗风险，保障医疗安全与患者合法权益，降低医疗不良事件发生率，依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构医疗风险管理规范》等法律法规，结合本机构实际，制定本制度。本制度适用于本机构所有临床医技科室、行政后勤职能部门、全体医务人员以及所有医疗服务活动全流程的风险管理。本制度遵循四项基本原则：一是预防为主、关口前移，将医疗风险防控放在管理首位，主动识别排查隐患，做到早发现、早干预、早处置；二是系统管控、全员参与，构建院科三级管理体系，覆盖所有服务环节，明确人人都是风险管控第一责任人；三是非惩罚性、持续改进，建立主动报告激励机制，鼓励上报不良事件与隐患，重点从系统层面优化流程，不片面追究个人责任；四是数据驱动、精准管控，依托信息化手段动态监测风险，实现分类分级精准防控。

二、医疗风险管理组织架构与职责

本机构建立院-职能部门-临床科室三级医疗风险管理体系，各级职责明确如下：

（一）院级医疗风险管理委员会

设立医疗风险管理委员会，由医院主要负责人（院长、党委书记）担任主任委员，分管医疗安全的副院长担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、医院感染管理科、质量管理科、药学部、医学装备部、信息科、后勤保障部、保卫科、法务室、临床医技科室主任代表、护理管理代表组成。主要职责：①审定本机构医疗风险管理