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医疗卫生机构年检整改报告

根据XX市卫生健康委员会《关于开展202X年度全市各级各类医疗卫生机构年度检查暨执业校验工作的通知》要求，我院于202X年X月X日接受了市卫健委组织的年检专家组现场检查，专家组围绕依法执业、医疗质量、院感防控、安全生产、行政管理等方面进行了全面核查，现场反馈存在6大类共26个具体问题。我院高度重视反馈问题，第一时间部署整改工作，现将具体整改情况报告如下：

一、整改工作组织开展情况

我院接到现场反馈问题后，当日召开院长办公会专题研究整改工作，成立了以院长为组长、分管各领域的副院长为副组长，医务科、院感科、后勤保卫科、设备科、信息科、财务科、护理部等职能科室负责人为成员的整改工作领导小组，明确领导小组统筹协调整改推进，各职能科室具体落实整改任务。对专家组反馈的问题逐一拆解分类，制定《202X年度年检反馈问题整改任务清单》，明确每个问题的责任领导、责任人和整改完成时限，实行销号管理，整改完成一个、验收一个、销号一个，每周一召开整改推进会，通报整改进度，协调解决整改中的难点问题，确保所有问题按期整改到位。截至202X年X月X日，反馈的26个问题已全部完成整改，整改完成率100%。

二、具体问题整改落实情况

（一）依法执业领域问题整改

1.医务人员执业注册备案不规范问题

整改前情况：全院现有执业医师282人、执业护士156人、医技人员32人，经梳理，共有12名医师