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2026年医保政策知识培训试题(答案+解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2026年职工基本医疗保险门诊共济保障政策，职工医保个人账户资金不得用于下列哪项支出？

A.参保人本人在定点零售药店购买降糖药的费用

B.参保人配偶在定点医院普通门诊的个人自付费用

C.参保人子女在健身中心购买私教课的费用

D.参保人母亲参加城乡居民医保的个人缴费

答案：C

解析：职工医保门诊共济政策明确个人账户可用于本人及配偶、父母、子女的医保政策范围内个人负担医疗费用、居民医保个人缴费等，不得用于体育健身、养生保健等非医疗保障范畴的支出。

2.参保人跨省异地长期居住并办理备案后，在备案地定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，执行的报销规则是？

A.就医地目录、参保地政策

B.参保地目录、就医地政策

C.就医地目录、就医地政策

D.参保地目录、参保地政策

答案：A

解析：跨省异地就医直接结算统一执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”规则，即医保药品、诊疗项目、服务设施目录按就医地标准执行，起付线、报销比例、封顶线等支付政策按参保地标准执行。

3.DRG（疾病诊断相关分组）付费是我国医保支付方式改革的核心举措之一，其付费核心依据是？

A.患者实际发生的医疗服务项目数量

B.疾病诊断相关分组及疾病严重程度

C.医院的等级规模与设备配置水平

D.患