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金英杰医考儿科试题模拟考王牌题库

1.男孩，2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天，呼吸急促1天。查体：T39.2℃，P168次/分，R55次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音，腹软，肝肋下1.5cm，质软。血常规：WBC18.5×10?/L，N0.88，L0.12，CRP45mg/L。该患儿最可能的诊断是

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.支气管肺炎

解析：E支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，2岁以内儿童多发，起病急，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音，符合该患儿表现。呼吸道合胞病毒肺炎多见于1岁以内儿童，以喘憋、三凹征为主要表现，肺部听诊多以哮鸣音为主；腺病毒肺炎多见于6个月~2岁儿童，起病急，中毒症状重，咳嗽剧烈，可出现喘憋、呼吸困难，肺部体征出现较晚；肺炎支原体肺炎多见于年长儿，刺激性干咳为突出表现，肺部体征不明显；金黄色葡萄球菌肺炎多起病急，全身中毒症状重，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早，易合并脓胸、脓气胸，故A、B、C、D错。

2.上述患儿，首选的治疗药物是

A.利巴韦林

B.青霉素G

C.头孢噻肟

D.阿奇霉素

E.万古霉素

解析：B该患儿为肺炎链球菌感染所致支气管肺炎可能性大，首选青霉素G治疗，对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素。病毒感染者可使用利巴韦林