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PESI肺栓塞严重程度指数量表

一、PESI量表概述

肺栓塞严重指数（PulmonaryEmbolismSeverityIndex，PESI）是2005年由Aujesky团队基于15531例急性肺栓塞患者临床数据开发的预后风险分层工具，核心目标是在患者确诊急性肺栓塞后快速区分死亡风险等级，为后续诊疗策略制定（如住院/门诊治疗选择、是否进入ICU监测、溶栓/抗凝方案选择）提供循证依据。

与单纯依靠临床表现、心肌损伤标志物或影像学评估的风险分层方法相比，PESI量表整合了人口学特征、基础疾病、临床症状体征三大类共11项客观指标，无需依赖肺动脉CTA、心脏超声等特殊检查结果，可在急诊首诊阶段完成评估，且预测准确度已在全球多个队列中得到验证：原始开发队列中PESI预测30天全因死亡的C统计值为0.78，后续12个外部验证队列的合并C统计值达0.77，对低危患者的阴性预测值稳定在98.5%以上。

2019年欧洲心脏病学会（ESC）急性肺栓塞诊断和管理指南、2021年美国胸科医师学会（ACCP）静脉血栓栓塞症诊疗指南均将PESI列为Ⅰ级推荐的风险分层工具，明确PESI分级为Ⅰ~Ⅱ级的患者可考虑门诊抗凝治疗，Ⅲ~Ⅴ级患者需住院接受更密切的监测与干预。

二、PESI量表评分规则与风险分层

PESI量表共包含11项评分条目，所有条目均采用加分制，无负向扣分，总分为各条目得分之和，具体评分标准如