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医院感染质量控制总结(2篇)

第一篇

202X年度全院医院感染质量控制工作严格对标《医疗机构感染预防与控制基本制度》《三级综合医院评审标准（2022版）》院感相关条款，以“降低院感风险、杜绝聚集性院感事件”为核心目标，构建“院感科专职质控-科室感控小组日常质控-感控护士岗位落地质控”的三级质控网络，全年累计开展各类院感质控督查46次，覆盖39个临床科室、14个医技科室、8个后勤保障班组，排查整改问题179项，全院医院感染发病率为1.17%，较上年度下降0.32个百分点，Ⅰ类切口手术部位感染率0.13%，手卫生依从率94.2%，消毒灭菌合格率100%，各项核心指标均优于国家规定控制标准。

一、质控体系与制度建设持续迭代

今年以来，医院对院感管理委员会成员进行调整补充，新增呼吸内科、ICU、检验科、药学部等重点科室的业务骨干为委员，明确委员会每季度召开1次例会的工作机制，全年共召开4次专题会议，审议通过8项院感制度修订方案、2项新增制度草案，研究解决多重耐药菌防控、后勤感控管理等6项重点难点问题。为破解院感质控“最后一公里”落地难的问题，医院在所有临床科室设立专职感控护士岗位，共选配26名具有3年以上临床工作经验、通过院感科专项培训考核的护士上岗，明确感控护士承担本科室日常感控督查、人员培训、问题台账上报、质控整改落实等12项岗位职责，每月发放专项岗位补贴，将感控工作成效与个人评优评先