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2026年医院母婴同室医院感染管理制度

为规范2026年医院母婴同室区域医院感染预防与控制工作，降低母婴医院感染发生率，保障产妇及新生儿的医疗安全，依据《医院感染管理办法》《新生儿科医院感染预防与控制技术指南（2023年修订版）》《母婴保健法实施办法》《医用织物洗涤消毒技术规范》等国家法律法规及行业最新标准，结合本院母婴同室区域实际诊疗服务特点，制定本管理制度。

一、组织管理架构及职责

1.1医院感染管理委员会职责

医院感染管理委员会作为院感管理决策机构，负责统筹指导2026年母婴同室区域院感防控工作，每季度组织召开专题会议，审议母婴同室区域院感质量指标完成情况、感染暴发事件处置报告，协调解决院感管理中的资源保障、跨部门协作等重大问题，督导各职能部门落实院感防控主体责任。

1.2科室医院感染控制小组职责

母婴同室区域成立由科主任（组长）、护士长（副组长）、感控医师1名、感控护士2名组成的科室感染控制小组，具体职责包括：

（1）制定本科室2026年度院感防控工作计划，分解落实《2026年医院院感质量控制指标》中母婴同室相关内容，每月组织开展1次科室院感自查，形成自查报告并上报院感科；

（2）监督落实本科室医务人员、辅助人员的院感防控操作规范，每日巡查不少于2次，及时纠正手卫生不规范、消毒操作不到位等行为；

（3）负责本科室院感病例的上报、登记与分析，配合院感科开展感染暴发的流行病