ICU病房感染预防管理规范.docx

ICU病房感染预防管理规范

一、组织管理与责任体系

（一）层级责任划分

ICU需建立院感预防三级管理网络，明确各层级责任：

1.一级责任（科室负责人）：科主任、护士长为科室感染预防第一责任人，需每月组织1次院感管理专题会议，每季度开展感染预防工作考核，考核结果与个人绩效挂钩，权重不低于10%；牵头制定科室感染预防应急预案，每年组织不少于2次应急演练。

2.二级责任（院感监控小组）：配备1名专职院感监控医师、1名专职院感监控护士，要求监控医师具备3年以上ICU临床工作经验，监控护士具备5年以上ICU护理工作经验，均需完成国家级院感防控专项培训并考核合格。每日开展病房感染预防巡查，每周汇总感染