（新）医院手术室感染管理制度(2篇).docx

（新）医院手术室感染管理制度(2篇)

第一篇

为规范新建医院手术室感染防控全流程管理，降低手术部位感染及手术室相关交叉感染发生率，保障手术患者安全与医疗质量，结合本院手术室建筑布局、设备配置及诊疗服务实际，制定本制度。

一、组织管理体系与岗位职责

（一）三级感控管理架构

建立医院感染管理委员会、手术室感染管理小组、各岗位感控责任人三级管理架构。医院感染管理委员会负责审批手术室感染防控制度、年度工作计划与感染防控专项预算，每季度至少开展1次手术室感控工作调研，协调解决跨部门感控难题，对重大感染暴发事件的处置进行决策。手术室感染管理小组由手术室护士长担任组长，成员包括麻醉科主任指定的感控医师、高年