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2026年器官捐献患者护理规范

随着2026年器官捐献体系进一步完善，患者护理工作已从传统的生命支持延伸至捐献全周期的精准管理。对潜在捐献者而言，护理核心在于通过多学科协作维持器官功能可逆性损伤最小化，同时尊重生命伦理与家属情感需求。护理对象包括脑外伤、脑出血、缺血缺氧性脑病等导致脑死亡或濒临脑死亡的患者，其护理规范需严格遵循国家器官捐献法律法规，在明确捐献意愿并完成法定程序后，进入标准化临床路径。

一、捐献前评估阶段的护理监测

护理团队应每小时记录格拉斯哥昏迷评分及脑干反射变化，配合神经外科医师完成两次脑死亡判定，两次判定间隔时间按规范执行，期间维持呼吸机支持参数稳定。严密监测生命体征，尤其是血压波动，目标平均动脉压维持在65-80毫米汞柱，以保证心、肝、肾等重要脏器灌注。若出现尿崩症，表现为多尿、高钠血症及低比重尿，需精确记录每小时出入量，每2小时监测血电解质，通过静脉泵入血管加压素类似物或去氨加压素，并将输液速度与尿量动态匹配，避免血容量不足或过度负荷。对于血流动力学不稳定者，应用脉搏指示连续心排血量监测或床旁超声评估容量反应性，指导液体复苏，首选晶体液与白蛋白联合，慎用羟乙基淀粉以防肾损伤。

二、器官功能维护的专科护理措施

（1）循环支持：持续有创动脉血压监测，每15分钟记录一次。若需要血管活性药物，优先使用去甲肾上腺素，根据灌注指标调整剂量，避免使用大剂量多巴胺造成肾脏血