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SCALP头皮血肿颅内损伤风险量表

一、SCALP量表开发背景与临床意义

头皮血肿是儿科急诊、成人创伤门诊最常见的创伤表现之一，仅儿科人群中，头部外伤后头皮血肿的发生率可达30%~50%。多数头皮血肿为良性自限性病变，但约2%~8%的合并头皮血肿的头部外伤患者可能存在隐匿性颅内损伤（clinicallyimportanttraumaticbraininjury,ciTBI），包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血甚至颅骨凹陷性骨折，部分患者可能进展为脑疝、神经功能永久损伤甚至死亡。

既往临床实践中，对合并头皮血肿的外伤患者常存在过度CT检查的问题：美国急诊医学协会统计显示，儿童头部外伤后CT检查率从2000年的12%上升至2019年的35%，其中仅7%的CT结果存在阳性颅内损伤，其余患者不仅承担了不必要的辐射暴露风险（儿童头部CT辐射可使终身脑瘤发生风险提升0.18%），也增加了医疗资源消耗。而部分低资源地区又存在漏诊高危颅内损伤的情况，ciTBI漏诊患者的不良预后发生率是及时确诊患者的4.7倍。

在此背景下，2011年美国儿科急诊护理研究网络（PEDN）基于25家医疗机构、1.2万例0~18岁头部外伤合并头皮血肿患者的前瞻性队列数据，首次开发了SCALP头皮血肿颅内损伤风险分层量表，后续2017年纳入1.8万例成人创伤患者的多中心验证研究进一步扩展了