2026年全院医废管理合规自查清单实施方案.docxVIP

2026年全院医废管理合规自查清单实施方案

一、工作目标与编制依据

（一）工作目标

为全面落实医疗机构医疗废物管理主体责任，排查化解医废管理全环节合规风险，防范因医废管理不规范引发的院内感染、突发环境事件，保障医疗安全和公共卫生安全，结合我院实际，明确2026年度全院医废管理合规自查的范围、内容、流程、要求，建立常态化自查整改机制，确保我院医废管理100%符合国家法律法规及标准规范要求，持续提升医废规范化管理水平。

（二）编制依据

本方案依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2020年修订）、《医疗废物管理条例》（国务院令第380号，2011年修订）、《医疗机构医疗废物管理办法》（国家卫生健康委员会令第7号，2021年）、《医疗废物分类目录》（国卫医发〔2021〕31号）、《医疗废物集中处置技术规范（试行）》（环发〔2003〕206号）、《关于进一步推进医疗废物信息化全流程管理的通知》（国卫办医函〔2025〕128号）、《医疗机构废弃物综合治理工作方案》（国卫医发〔2020〕110号）等法律法规及规范性文件制定，所有自查标准均符合现行监管要求。

二、自查范围与组织架构

（一）自查范围

本次自查覆盖全院所有产生、经手、管理医疗废物的部门、岗位及全流程环节，无死角无遗漏，具体包括：1.临床科室：各内科病区、外科病区、妇产科病区、儿科病区、重症监护病房（ICU）、新生儿重症监护病