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《甲状腺癌诊疗指南(2025年)》

基于全国31个省、自治区、直辖市肿瘤登记点2020—2023年覆盖3.2亿人口的监测数据，我国甲状腺癌年发病率为18.36/10万，其中女性发病率27.82/10万，男性发病率8.71/10万，城市地区发病率（21.09/10万）高于农村地区（14.72/10万），发病年龄高峰为30—50岁，近年发病增长主要来自直径1cm的甲状腺微小乳头状癌（PTMC），占新发病例的62.1%。病理类型构成比为：乳头状甲状腺癌（PTC）占92.7%，滤泡状甲状腺癌（FTC）占3.2%，髓样甲状腺癌（MTC）占2.1%，未分化甲状腺癌（ATC）占1.3%，其余为淋巴瘤、转移癌、鳞状细胞癌等罕见类型，占0.7%。目前我国甲状腺癌5年生存率为88.5%，较10年前提升12.3个百分点，其中分化型甲状腺癌（DTC，含PTC、FTC）5年生存率达94.2%，但晚期ATC5年生存率不足10%，MTC5年生存率为79.4%。

人群筛查策略明确不推荐对无高危因素的普通人群开展普遍性甲状腺癌筛查，避免因过度筛查检出大量无临床意义的惰性PTMC，导致过度诊疗。筛查的高危人群界定为：①童年期（0—18岁）有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②一级亲属中有≥2人罹患DTC或存在多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）、家族性甲状腺髓样癌（FMTC）家族史；③既往有甲状腺癌病史或甲状腺