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中国房室折返性心动过速基层诊疗指南（2025版）

一、适用范围与制定依据

本指南是基层医疗机构处置房室折返性心动过速（AVRT）的统一操作依据，所有处置动作不得超出本指南明确的权限范围。本指南适用于社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构，对AVRT开展首诊识别、发作期应急处置、双向转诊衔接、术后长期随访与健康管理工作。指南制定依据为《中华人民共和国医师法》《急诊与灾难医学诊疗规范（2022版）》《室上性心动过速诊断和治疗中国专家共识（2023）》，结合基层医疗机构设备配置、人员能力实际编制，未明确推荐的处置手段基层不得自行开展。指南执行核心原则为：安全第一、首诊处置不加重病情、严格把握转诊指征、术后全流程闭环管理。

二、疾病核心认知

AVRT是基层最常见的可根治的阵发性室上性心动过速类型，误诊误治可能诱发恶性心律失常甚至猝死，基层医师必须掌握其核心发病特征。AVRT占所有阵发性室上性心动过速的30%~40%，发病机制为心房与心室之间存在先天传导旁路，激动经正常房室传导系统、旁路形成折返环，引发持续快速心律失常；临床分为2类：顺向型AVRT占90%，心电图表现为窄QRS波，预后较好；逆向型AVRT占10%，心电图表现为宽QRS波，易与室性心动过速混淆，风险较高。约20%的AVRT患者合并预激综合征（WPW），其高危风险演化路径为：旁路前传不应期270ms的高危患