支气管哮喘危重发作诊疗专家共识 2025 版 急救给药与呼吸监护管理要点.docxVIP

支气管哮喘危重发作诊疗专家共识2025版急救给药与呼吸监护管理要点

一、疾病概述与2025版共识核心诊疗理念

支气管哮喘危重发作是哮喘病程中突发的致死性急性加重，属于呼吸急危重症，以气道持续性痉挛、气道高反应性激增、气道黏膜重度水肿、黏液栓广泛形成为核心病理特征，临床表现为进行性呼吸困难、端坐呼吸、喘憋无法缓解、意识改变，可快速进展为呼吸衰竭、二氧化碳潴留、呼吸循环骤停，是哮喘患者院内及院前死亡的首要病因。该病可由过敏原暴露、呼吸道感染、冷热刺激、雷暴天气、擅自停用控制药物、剧烈运动、情绪应激等多种诱因触发，部分轻症稳定期患者可突发无预警的暴发性危重发作，临床救治难度极高。

既往临床危重哮喘救治存在给药时序混乱、雾化方案不规范、激素启动滞后、呼吸监护精细化不足、机械通气指征把握偏差等痛点，部分患者因过度依赖雾化给药、忽视全身抗炎及通气支持，导致病情持续恶化。2025版《支气管哮喘危重发作诊疗专家共识》整合全球哮喘防治创议（GINA）最新循证标准、国内多中心危重症哮喘救治数据及真实世界临床经验，全面更新危重发作分层体系、阶梯化急救给药方案、呼吸全程监护规范、无创/有创通气适配策略，确立快速解痉、早期强效抗炎、精准氧合通气、全程动态监护、规避窒息与通气并发症的核心救治原则，重点细化急救给药时序、剂量滴定、联合用药禁忌及呼吸监护预警阈值，构建标准化、可落地的闭环急救体系，显著降低