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（新）医院感染风险管理制度(2篇)

第一篇

为全面规范新建（含改扩建后投入运营不满3年）医院感染风险管理流程，精准识别、评估、控制医院感染发生与传播风险，保障医疗质量安全、患者及医务人员权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规与规范性文件，结合新建医院运营实际，制定本制度。

适用范围与管理原则

本制度适用于新建医院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体工作人员，包括进修人员、实习学生、劳务派遣人员、后勤外包服务人员，以及进入医院诊疗区域的患者、陪护人员、探视人员、外来办事人员。

院感风险管理遵循四项原则：一是预防为先，将风险防控关口前移，从建筑布局、设备采购、人员培训等源头环节排查隐患，优先采用低成本、高效益的预防性管控措施；二是全员参与，建立“人人都是院感防控第一责任人”的管理机制，明确各岗位院感防控职责，实现全员覆盖、全岗管控；三是科学精准，基于循证医学证据与风险评估结果制定差异化管控措施，避免过度防控或防控不足；四是动态调整，结合新建医院运营阶段变化、人员结构调整、疾病流行趋势等因素，定期更新风险清单与管控方案，保持管控措施的适应性。

组织体系与职责

建立医院感染管理委员会、院感管理科、科室院感管理小组三级管理体系，明确各层级、各部门职责。

医院感染管理委员会由院长任主任委员，分管医疗、后