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（新）掌腱膜挛缩症疾病的诊断及治疗(2篇)

第一篇

掌腱膜挛缩症（Dupuytren挛缩）是一种以掌腱膜及手部筋膜组织进行性纤维化、挛缩为特征的良性病变，可导致手指进行性屈曲畸形，严重影响手部功能及患者生活质量。该病最早由法国外科医生GuillaumeDupuytren于1831年系统描述，是成人手部最常见的进行性纤维化疾病之一，其诊疗体系的完善对改善患者预后至关重要。

一、流行病学与病理生理基础

掌腱膜挛缩症的发病率存在显著地域与种族差异，北欧高加索人群发病率最高，40岁以上男性可达20%以上；亚洲人群发病率相对较低，约为1%-3%，但近年来随着生活方式改变及诊断水平提升，发病率呈上升趋势。该病具有明显家族遗传倾向，约60%的患者有家族史，遗传模式为常染色体显性遗传伴不完全外显，已发现COL1A1、TGFB1等多个易感基因位点与发病相关。此外，长期酗酒、吸烟、2型糖尿病、癫痫（尤其是长期服用苯妥英钠）、慢性肝病、手部外伤史及重复性手部劳动等，均为疾病进展的危险因素。

从解剖结构来看，掌腱膜是手掌部由致密胶原纤维组成的腱膜结构，起自腕掌侧横韧带，向远端呈扇形分为4-5条腱前束，分别附着于第2-5指的指屈肌腱鞘、近节指骨侧方及掌指关节（MCP关节）囊。掌腱膜挛缩症的病理进程可分为三个阶段：早期结节形成期，掌腱膜内成纤维细胞异常增殖，形成无痛性硬结节；中期条索进展期，结节逐渐融合为致