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2025年基层高血压诊疗指南核心要点

2025年版基层高血压诊疗指南由国家心血管病中心基层高血压管理办公室牵头制定，基于我国18岁及以上居民高血压患病率27.2%、基层管理患者血压控制率32.1%的防控现状，适配分级诊疗体系下基层医疗机构首诊筛查、长期管理、双向转诊的功能定位，围绕诊断评估、风险分层、干预治疗、随访管理全流程优化实操标准，所有推荐均考虑基层设备配置、人员能力及药品可及性，核心内容如下：

一、诊断与分级标准的基层适配

（一）诊断标准

基层高血压诊断仍以非同日3次诊室血压测量为核心依据，即收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg，可诊断为高血压。相较于既往版本，2025版指南提升了诊室外血压的诊断权重，明确以下场景优先以诊室外血压结果为诊断依据：一是疑似白大衣高血压（诊室血压升高、家庭自测或动态血压正常），占基层初诊高血压人群的15%-20%；二是疑似隐蔽性高血压（诊室血压正常、诊室外血压升高），占基层正常血压人群的10%左右；三是血压波动大、难以判断疗效的患者。诊室外血压的诊断阈值为：动态血压24小时平均SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg，白天平均SBP≥135mmHg和/或DBP≥85mmHg，夜间平均SBP≥120mmHg和/或DBP≥70mmHg；家庭自测血压SBP≥135mmHg和/或DBP≥85mmHg。

（二）血