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1例再生障碍性贫血患者的护理

患者李某，女，28岁，因“反复乏力、皮肤瘀斑3个月，加重伴发热1周”于2024年3月12日收入血液内科病房。患者3个月前无明显诱因出现全身乏力，活动后加重，伴双下肢散在瘀点瘀斑，偶有牙龈渗血，无鼻出血、黑便、头痛头晕，就诊于当地社区医院，查血常规示白细胞计数2.1×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.8×10^9/L，血红蛋白72g/L，血小板计数23×10^9/L，建议上级医院就诊；患者于当地三甲医院行骨髓穿刺术，结果提示骨髓增生减低，粒系占22%，红系占15%，淋巴细胞占58%，全片巨核细胞1个，骨髓小粒空虚，以脂肪细胞、浆细胞、淋巴细胞等非造血细胞为主，符合再生障碍性贫血骨髓象；予口服司坦唑醇、环孢素A治疗2周后，患者因担心药物导致外貌改变自行停药，未规律复查。1周前患者受凉后出现发热，体温最高38.7℃，伴咽痛、咳嗽、咳白色黏痰，乏力及皮肤瘀斑症状加重，牙龈渗血频繁，为进一步诊治收入院。入院查体：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，贫血貌，睑结膜苍白，口唇甲床苍白，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物，双肺呼吸音粗，双肺下叶可闻及少许湿性啰音，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢可见散在瘀点瘀斑，对称分布，压之不褪色，浅表淋巴结未触及肿大。入院后