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(2026年)中医科质量控制工作制度

2026年中医科质量控制工作制度，是在国家中医药管理局《中医医疗质量控制管理办法》持续深化落实、医保支付方式改革全面推行、以及公立医院高质量发展考核指标日趋精细化的宏观背景下，针对中医临床诊疗过程中存在的辨证论治规范性不足、中医医疗技术风险管控薄弱、病历书写中医内涵缺失、中药药事管理环节隐患等突出问题，结合科室年度质控数据复盘与运行实际，经科室质量管理小组集体修订而成。本制度旨在构建覆盖中医门诊、中医住院、中医治疗技术操作、中药药事服务、中医护理及康复指导全过程的闭环质量控制体系，切实保障中医临床疗效与患者安全，促进中医药特色优势在质量控制框架内得以稳定发挥。

一、组织架构与职责分层

科室成立中医质量控制工作小组，由科主任担任组长，全面负责科室中医医疗质量与安全管理，直接对院级质量管理委员会负责。设专职质控员一名，由具有主治医师及以上职称、从事中医临床工作满五年的医师担任，负责日常质量数据采集、指标监测、缺陷记录与整改追踪。下设三个专项质控分组：中医病案质量组、中医技术操作与感染控制组、中药药事与方剂合理应用组。各组分别由高年资中医师、中医专科护士及临床药师构成，明确职责边界，实行组长负责制。每月第一个完整工作周召开科室质量分析会议，各组提交书面质控报告，质控员汇总形成月报，经科主任审签后报院级质控部门备案。

质量控制工作遵循“中医思维主导、临