picc置管后常见并发症的护理。李青课件精选全文.pptVIP

严格手卫生消毒;最大无菌屏障;皮肤消毒的原则：消毒范围尽可能的大，常规是穿刺点上下各10cm，两侧到臂缘，消毒时，尽可能使用机械摩擦力;穿刺部位的选择：PICC首选贵要静脉;每日判断导管保留的必要性。导管感染导管堵塞症状:给药时感觉有阻力，输注困难，无法冲管，无法抽到回血，输液速度减慢或停止原因封管方法不正确所致不合理的输液速度和顺序预防高渗液体与等渗液体交替输入，先输乳剂，后输非乳剂，在输血、血浆、蛋白、高营养物质后及酸碱药物之间立即用20ml生理盐水冲管采取脉冲式正压封管技术处理检查导管是否打折，病人体位是否得当，确认导管尖端的位置用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否抽出尿激酶溶栓，脂肪乳剂引起的阻塞选择75%的乙醇有显著效果可采用原位换导管、拔管导管堵塞血栓性堵管怎样溶栓?堵塞程度:不完全堵塞表现:输液速度减慢，但是仍可入液处理:速度减慢的初期－及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解－5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留20分钟，回抽，然后立即用20ml上生理盐水脉冲冲管完全堵塞－负压方式再通:利用三通管将尿激酶吸进导管，保留5分钟后回吸可见回血，如果不成功可于30分钟内按每5分钟回吸