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醛糖还原酶抑制剂临床应用专家建议(2026版)(2篇）

第一篇

醛糖还原酶抑制剂临床应用专家建议（2026版）的核心框架基于2023-2025年全球范围内发表的127项随机对照试验（RCT）、34项真实世界研究及6项系统评价与荟萃分析，结合国内糖尿病慢性并发症的流行病学特征与临床用药现状，对醛糖还原酶抑制剂（aldosereductaseinhibitors,ARIs）的临床应用指征、给药方案、不良反应管理及联合治疗策略进行了系统性更新。醛糖还原酶（AR）是醛酮还原酶家族成员，在人体肾脏、视网膜、神经、晶状体等多种组织中广泛表达，其核心生理功能是催化葡萄糖转化为山梨醇，通过调控多元醇通路维持细胞渗透压、氧化应激水平及信号转导平衡。在高糖环境下，葡萄糖代谢超出糖酵解与己糖胺通路的承载能力，多元醇通路被异常激活，AR活性显著升高，导致细胞内山梨醇大量积累，引发渗透压失衡、肌醇耗竭、Na?-K?-ATP酶活性降低、氧化应激损伤及晚期糖基化终末产物（AGEs）生成增加，最终推动糖尿病周围神经病变（DPN）、糖尿病肾病（DKD）、糖尿病视网膜病变（DR）等慢性并发症的发生与进展。

目前临床可用的ARIs主要分为可逆性与不可逆性抑制剂两类，可逆性抑制剂包括依帕司他、索比尼林、托瑞司他等，不可逆性抑制剂包括非达司他等。其中依帕司他是国内临床应用最广泛的ARIs，1992年在日本获批上市，2